来源：新京报、丁香医生、“外研社”公众号等
11 月 12 日晚间，北京市朝阳区卫生健康委与内蒙古锡林郭勒盟卫生健康委联合发布信息：内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗 2 人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治，相关防控措施已落实。
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，它起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。
鼠疫有多可怕？
作为一种烈性传染病，鼠疫曾有三次大流行。公元 6 世纪，一场源于埃及的鼠疫席卷拜占庭帝国，随后沿海陆贸易线路扩散至西欧与不列颠，最终导致 2500 万~5000 万人死亡，整个地中海贸易遭受重创。14 世纪中叶，鼠疫卷土重来，从热那亚和威尼斯进入欧洲，一直蔓延到了俄罗斯的西北部，败血性鼠疫使得患者最终全身布满黑色斑块，让“黑死病”的名字不胫而走，杀死了欧洲大陆三分之一到一半的人口，成为了整个欧洲的梦魇。
第三次爆发最开始发生在 1885 年的云南，1894 年广东爆发鼠疫，十日之内蔓延全城，并传至香港。广州和香港成为当时鼠疫流行的中心，藉由方便的海上交通，死神的脚步最终遍及全球，仅仅在中国和印度便导致约 1200 万人死亡。
存放在仓库中的鼠疫患者的尸体 1910 年~1911 年，中国摄影史图片库
如今，鼠疫已经十分罕见，但仍未完全消失。世界卫生组织统计发现，2010-2015 年全球共报告了 3248 例鼠疫，其中 584 例患者死亡。目前，中国仍存在鼠疫的六大高发地区，新疆、青海、西藏、内蒙古、云南、甘肃等地牧区和鼠类较多，鼠疫更容易在鼠间流行。
什么导致了鼠疫？
作为一种动辄就可以夺走数千万人生命的烈性传染病，人们发现鼠疫病原体的历史不过一百余年。1894 年，巴斯德研究所的细菌学家亚历山大 ·耶尔辛（Alexandre Yersin）在香港的鼠疫患者身上分离出引致瘟疫的鼠疫杆菌（Yersinia pestis），也叫鼠疫耶尔森菌。1898 年，法国科学家席蒙（Paul Louis Simond）在印度孟买首次证明鼠及跳蚤乃是鼠疫传播的罪魁祸首。
鼠疫杆菌，荧光抗体染色 (DFA)， 200x Magnification. CDC 2057 – US Government public domain image
鼠疫的症状是什么？
鼠疫是一种人畜共通的传染疾病，自然界中所有感染了鼠疫杆菌的动物都可以成为感染人的传染源，尤其以啮齿动物（鼠类、旱獭）为常见。人被寄生在它们身上的染病跳蚤叮咬是主要传染途径之一，这也是中世纪欧洲腺鼠疫大规模流行的重要媒介。此外，人类剥食染病的动物、鼠疫杆菌可直接通过手部伤口进入人体引发感染；鼠疫杆菌还可以通过患者或患病动物的飞沫传播。
鼠疫的潜伏期较短，感染后 1-7 天后即可能出现急性发烧、寒战、头痛、虚弱、呕吐恶心等全身症状，重症可能出现眼睑结膜球结膜充血，面色潮红或苍白，意识模糊，昏睡等表现。根据感染途径，鼠疫可分为三类:
- 腺鼠疫：最常见的一类鼠疫，特点为急性淋巴结炎症和感染。可见淋巴结肿大、坚硬，与周围组织发生黏连不能推动，并伴有剧痛。感染后期发炎的淋巴结可能变成化脓的开放性溃疡。
- 肺鼠疫：毒性最强，死亡率极高，潜伏期可能只有短短 24 小时。通常是腺鼠疫后期感染传播至肺部所致。除全身表现外还会出现特异呼吸道感染症状。
- 败血性鼠疫：多由剥食感染的动物尸体时，病菌经皮肤伤口进入血液而感染发病。由于鼠疫杆菌侵入机体的血液循环，患者会出现败血症的全身中毒表现，如不及时治疗，死亡风险很高。
* 未治疗的腺鼠疫。注：所有的鼠疫，包括淋巴腺病不明显的病例，皆可能引起败血性鼠疫，经由血液感染身体各部位，包括脑膜。来源：美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）
如何治疗和预防？
如果怀疑鼠疫感染，应立即前往医院感染科或传染科就诊，同时应通知当地疾病防控中心。虽然曾经的“黑死病”杀人无数，但抗生素的诞生为我们对抗鼠疫提供了强有力的工具。疑似鼠疫患者尽早接受正规的治疗可以大大降低死亡率。
临床经验表明，链霉素、庆大霉素、四环霉素、氟喹诺酮或氯霉素均可以有效地对抗鼠疫杆菌。
在日常生活中，要减少人被感染的蚤叮咬，尽量减少与感染患者或感染动物接触的可能性，重视预防。如果曾去过疫区，应持续 2 周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好。与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。可服用磺胺制剂，成人首次 2g，其后 4-6h 服 1g，一般连服 5 日。
我国的鼠疫发病情况
据《全国鼠疫防治“十二五”规划(2010-2015 年)》，我国人间和动物间鼠疫疫情持续存在，大中城市和人群聚集地周边地区不断监测到动物鼠疫疫情，近年来，每年都发生 1-2 起人间鼠疫疫情，几十起动物鼠疫疫情。2009 年- 2018 年，全国法定传染病按类别统计，甲类传染病中鼠疫发病、死亡报告数据：
2018 年，发病数0，死亡数0。
2017 年，发病数1，死亡数1。
2016 年，发病数1，死亡数0。
2015 年，发病数0，死亡数0。
2014 年，发病数3，死亡数3。
2013 年，发病数0，死亡数0。
2012 年，发病数1，死亡数1。
2011 年，发病数1，死亡数1。
2010 年，发病数7，死亡数2。
2009 年，发病数 12，死亡数3。
*来源：中国疾病预防控制中心网站、世界卫生组织网站、国家卫生健康委员会网站）
据新京报消息，北京多年开展鼠间疫情监测，鼠间未发现携带鼠疫耶尔森菌的情况。
主要来源：
http://www.bjnews.com.cn/news/2019/11/12/649048.html
